Qu’est-ce que la dépendance ?
Qu’est-ce que la dépendance ?
Aujourd’hui, on parle plus volontiers de perte d’autonomie. En France, 2,031 millions de personnes âgées de 60 ans ou plus étaient en perte d’autonomie en 2021, et l’Insee estime que ce nombre pourrait atteindre 2,8 millions au début des années 2050.
#1. Comprendre la dépendance
La dépendance, ou perte d’autonomie, correspond à la difficulté durable à accomplir seul certains actes essentiels de la vie quotidienne. Il peut s’agir, par exemple, de se lever, se déplacer, se laver, s’habiller ou prendre ses repas. Lorsqu’elle s’installe, cette situation peut rendre nécessaire une aide régulière à domicile, voire un accueil dans un établissement adapté.
La perte d’autonomie est un enjeu concret pour de nombreuses familles. En France, on estime qu’environ 8 à 11 millions de proches aidants accompagnent un proche âgé, malade ou en situation de handicap.
Au-delà de ses conséquences humaines, la perte d’autonomie pose aussi la question du financement. En 2024, le coût moyen mensuel d’une chambre individuelle en hébergement permanent était de 2 164 € dans les EHPAD habilités à l’aide sociale à l’hébergement, contre 3 128 € dans les établissements non habilités. À titre de comparaison, la pension nette mensuelle moyenne de droit direct des retraités résidant en France s’élevait à 1 541 € fin 2023.
#2. Évaluer l’état de dépendance
En France, l’outil de référence pour évaluer la perte d’autonomie des personnes âgées est la grille AGGIR. Elle permet de classer la personne dans l’un des 6 GIR, du GIR 1 correspondant à la perte d’autonomie la plus importante au GIR 6 correspondant à une autonomie préservée.
Cette évaluation repose notamment sur l’observation de différentes capacités de la personne dans la vie courante. La grille AGGIR prend en compte 10 activités corporelles et mentales, dites « discriminantes », ainsi que 7 activités domestiques et sociales, dites « illustratives », afin d’apprécier la situation de manière globale.
Selon le degré de perte d’autonomie retenu, différentes aides peuvent être mobilisées. L’allocation personnalisée d’autonomie (APA) peut être attribuée aux personnes âgées de 60 ans ou plus classées en GIR 1 à 4, à domicile comme en établissement.
Lorsque des troubles de la mémoire, de l’orientation ou du raisonnement sont suspectés, l’évaluation peut être complétée par un bilan cognitif. La Haute Autorité de santé rappelle notamment que le Mini Mental State Examination (MMSE), souvent appelé test de Folstein, constitue un outil de référence pour l’évaluation cognitive globale.